新醫(yī)院會計制度(以下簡稱“新制度”)充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性特征，進一步保證了醫(yī)院會計信息的真實性、完整性，特別是對醫(yī)院的收支管理和成本核算作出了進一步強化，達到了在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集與控制等方面改革創(chuàng)新的目的。近期，筆者就山東省濟寧市新制度的貫徹與實施情況進行了一些調(diào)查。根據(jù)調(diào)查資料分析，發(fā)現(xiàn)新制度實施過程中存在一些問題。為此，筆者結(jié)合調(diào)查資料，結(jié)合自己學習心得，談一點粗淺之見。
　　新制度的特點
　　新制度主要有以下五大特點：
　　(一)新制度確立了新的會計核算模式。新制度在一個會計系統(tǒng)中同時容納了預算信息和財務信息，確立了兼顧財務管理和預算管理雙目標、雙基礎的會計模式。
　　(二)新制度改變了長期資產(chǎn)攤銷模式。新制度打破原有思維，提出固定資產(chǎn)計提折舊、無形資產(chǎn)攤銷等長期資產(chǎn)補償機制。這樣，新醫(yī)院會計制度既能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)投資規(guī)模及其損耗程度，又能反映其實際價值。
　　(三)新制度強化了成本控制。新制度打破思維定式，要求醫(yī)院財務情況說明書至少應當對醫(yī)院的有關情況作出說明，醫(yī)院財務情況說明書中對成本核算及控制情況的說明應附有成本報表。
　　(四)新制度完善了會計科目體系。新制度改變了原醫(yī)院會計制度會計科目體系不完整、核算內(nèi)容不全面的缺陷，完善了新的會計科目體系，包括資產(chǎn)類、負債類、凈資產(chǎn)類、收入類、費用類等會計科目。
　　(五)新制度實現(xiàn)了成本控制目標。新制度借鑒企業(yè)會計改革成果，建立了醫(yī)療材料生產(chǎn)成本、加工成本、固定資產(chǎn)建設成本、醫(yī)療業(yè)務成本等成本核算體系。
　　新制度執(zhí)行中存在的問題
　　新制度在執(zhí)行中存在的問題主要有以下四方面：
　　(一)固定資產(chǎn)未設定減值準備。新制度取消了“固定基金”和“修購基金”科目，增設了“累計折舊”和“固定資產(chǎn)清理”科目。在會計核算上，按資產(chǎn)使用年限計提折舊，在資產(chǎn)負債表中以原值、折舊、凈值分別列示，真實反映了資產(chǎn)賬面價值，改變了以往資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。但是新制度并未設立“固定資產(chǎn)減值”科目，對固定資產(chǎn)進行減值測試。筆者認為，醫(yī)院資產(chǎn)繁多，如遇市場價格波動，很可能貶值。另外，大型設備具有投入金額大、成本回收慢、更新?lián)Q代快等特點，存在減值風險，如果不計提減值準備，不能真實地反映資產(chǎn)價值。
　　(二)低值易耗品管理易造成浪費。固定資產(chǎn)調(diào)整了單位價值標準后，醫(yī)院要將低于規(guī)定標準的原固定資產(chǎn)調(diào)為低值易耗品管理。據(jù)調(diào)研，大多數(shù)醫(yī)院低值易耗品都采用直接攤銷法，即領用時一次全額消耗，這樣在醫(yī)院低值易耗品管理不規(guī)范的情況下，會造成浪費。例如：同類性質(zhì)科室購置一臺800元的打印機，有的部門可能用3年，有的部門可能用1年。而且，隨著低值易耗品范圍的擴大，如果低值易耗品備查賬登記不全面，會造成破損、遺失等現(xiàn)象。